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Syndrome du côlon irritable (SCI)
Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est un trouble fréquent qui affecte le tube digestif, principalement le gros intestin. Il s’agit d’un trouble fonctionnel digestif, ce qui signifie que les symptômes du SII sont causés par un dysfonctionnement du tube digestif et non par une croissance anormale, des lésions permanentes ou une inflammation chronique. Ce dysfonctionnement perturbe le transit normal des aliments dans le tube digestif, provoquant ainsi les symptômes. Le SII est également appelé colopathie fonctionnelle, colite spastique ou colite muqueuse. Les symptômes courants sont des épisodes de ballonnements, de crampes d’estomac, de constipation et de diarrhée. Il touche environ une personne sur cinq au cours de sa vie.
Les symptômes du syndrome de l’intestin irritable (SII) fluctuent entre l’aggravation et l’amélioration au fil du temps. Une crise peut durer de quelques jours à plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Il s’agit généralement d’une affection chronique nécessitant une prise en charge à vie. La cause du SII est inconnue et son apparition a été associée à divers facteurs, tels que des modifications de la flore intestinale, le stress, une hypersensibilité des nerfs du tube digestif et la consommation de certains aliments. Il n’existe pas de traitement curatif, mais il est possible d’en contrôler les symptômes en modifiant son alimentation et son mode de vie, et en prenant certains médicaments.
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Symptômes du syndrome de l’intestin irritable
Les symptômes courants du syndrome de l’intestin irritable sont :
- douleurs abdominales
- Crampes
- Gaz et ballonnements
- diarrhée
- constipation
- Intolérance alimentaire
- Heartburn
- Avoir des nausées ou se sentir mal à l’aise après un repas
- Urgences récurrentes aux toilettes
- Symptômes qui s’aggravent après les repas
Symptômes supplémentaires
Outre les symptômes principaux ou courants, certaines personnes peuvent présenter un certain nombre de symptômes supplémentaires, notamment:
- Léthargie ou manque d’énergie
- lombalgie
- Je me sens malade
- Problèmes de vessie tels que le besoin d’uriner la nuit, une sensation d’envie urgente d’uriner et une difficulté à vider complètement la vessie.
- Incontinence
- Douleur pendant les rapports sexuels (également appelée dyspareunie)
Les symptômes du syndrome de l’intestin irritable peuvent être constants chez certaines personnes, mais chez la plupart, ils apparaissent et disparaissent, souvent par cycles. Ils sont présents pendant au moins trois jours par mois.
Douleurs abdominales : Les douleurs ou gênes abdominales et les crampes d’estomac figurent parmi les symptômes les plus fréquents du syndrome de l’intestin irritable (SII). Ces crampes peuvent survenir après les repas et s’atténuent généralement après l’évacuation des selles. Selon les experts de l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, la cause de ces douleurs ou gênes abdominales est l’hypersensibilité des nerfs du tube digestif. Chez les personnes atteintes du SII, le cerveau traite différemment les signaux de douleur provenant du gros intestin.
Ballonnements : Les ballonnements abdominaux sont un autre symptôme du syndrome de l’intestin irritable. Ils peuvent donner une sensation de lourdeur et de tension au niveau du ventre. Votre estomac peut également paraître visiblement gonflé.
Flatulences ou gaz : Le syndrome de l’intestin irritable provoque souvent des flatulences ou des gaz. La consommation de certains aliments et boissons peut aggraver ce symptôme. Par exemple, les aliments suivants peuvent favoriser la production de gaz :
- Haricots
- Lait ou produits laitiers
- Chou
- Les aliments riches en matières grasses, comme les fritures ou le fromage, sont à éviter.
- Boissons contenant de l’alcool, des édulcorants artificiels ou de la caféine
Consommer des aliments riches en fibres peut aussi provoquer des flatulences. À l’inverse, certains symptômes du syndrome de l’intestin irritable, comme la constipation, peuvent être soulagés par un apport accru en fibres. Si votre médecin vous a conseillé d’augmenter votre consommation de fibres, faites-le progressivement. Cela contribue à réduire les risques de ballonnements et de gaz. Ces symptômes disparaissent généralement après l’évacuation des selles.
Changements dans le transit intestinal
Le syndrome de l’intestin irritable peut modifier vos habitudes intestinales, provoquant diarrhée, constipation ou une alternance des deux. Vous pouvez également évacuer du mucus avec les selles.
Diarrhée : Si vous avez des selles liquides et molles plusieurs fois par jour, votre diarrhée est probablement liée au syndrome de l’intestin irritable (SII). Environ un tiers des personnes atteintes de SII souffrent de diarrhée. Une étude publiée dans le « World Journal of Gastroenterology » a démontré que les personnes dont le SII se caractérise principalement par la diarrhée avaient en moyenne 12 selles par semaine, soit deux fois plus que les adultes non atteints. Vous pouvez ressentir un besoin urgent et soudain d’aller à la selle. Cela peut engendrer un stress important et vous amener à éviter les situations sociales par crainte d’une crise de diarrhée.
Constipation : Bien que cela puisse paraître paradoxal, le syndrome de l’intestin irritable peut entraîner à la fois de la constipation et de la diarrhée. La constipation, symptôme prédominant, est la forme la plus courante de ce trouble et touche environ la moitié des personnes atteintes.
On parle de constipation lorsque l’on évacue moins de trois selles par semaine. La constipation « fonctionnelle » est une constipation chronique non liée à une maladie. Très fréquente, elle n’est pas due au syndrome de l’intestin irritable (SII). La constipation liée au SII se distingue de la constipation fonctionnelle par le fait que cette dernière est généralement indolore.
Au contraire, la constipation associée au syndrome de l’intestin irritable s’accompagne de douleurs abdominales soulagées par l’évacuation des selles. On peut également ressentir une sensation d’évacuation incomplète, ce qui entraîne des efforts de poussée.
Votre constipation est liée au syndrome du côlon irritable si vous :
- Je dois faire beaucoup d’efforts pour aller à la selle.
- Émettre des selles sèches, dures et grumeleuses
- Émission de selles moins de quatre fois par semaine
La constipation est très désagréable. La constipation chronique peut entraîner diverses complications, notamment des impactions anales, des hémorroïdes et des fissures anales.
Alternance de diarrhée et de constipation : Environ 20 % des personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII) présentent une alternance de diarrhée et de constipation. Ces symptômes sont souvent associés à des douleurs abdominales chroniques et récurrentes. Ces douleurs abdominales sont un signe important indiquant que les modifications du transit intestinal sont dues au SII et non à une infection intestinale bénigne ou à l’alimentation. La douleur est soulagée par la défécation.
Ce type de syndrome du côlon irritable a tendance à être plus grave que les autres types, avec des symptômes plus intenses et plus fréquents.
Présence de mucus : La présence de mucus dans les selles est un autre signe du syndrome de l’intestin irritable (SII). Le mucus est une substance visqueuse et gélatineuse sécrétée par la muqueuse du tube digestif pour la tapisser et la protéger. En cas de SII, du mucus blanchâtre peut être présent dans les selles, surtout en cas de selles molles.
Intolérances alimentaires : Environ 70 % des personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable déclarent que certains aliments déclenchent leurs symptômes. On ignore pourquoi ces aliments provoquent ces symptômes. Il ne s’agit pas d’allergies alimentaires. Bien que les aliments déclencheurs varient d’une personne à l’autre, on retrouve fréquemment ceux qui produisent des gaz, ainsi que le gluten, le lactose et les stimulants comme la caféine.
Symptômes mentaux
Le syndrome de l’intestin irritable peut engendrer une grande souffrance et impacter négativement le quotidien. Les personnes atteintes font état d’une qualité de vie altérée et souffrent de symptômes psychologiques tels que des troubles du sommeil, la dépression et l’anxiété.
Troubles du sommeil et fatigue : Plus de la moitié des personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII) rapportent de la fatigue. Une étude publiée dans la revue « Neurogastroenterology and Motility » a révélé que 160 adultes atteints du SII présentaient une faible endurance, limitant ainsi leur capacité à effectuer des activités physiques, des tâches ménagères, du travail de bureau et des interactions sociales. Le SII est également associé à l’insomnie, qui se manifeste par des difficultés d’endormissement, des réveils nocturnes fréquents et une sensation de fatigue au réveil. Dans une étude menée auprès de 112 adultes atteints du SII, 13 % ont déclaré souffrir d’une mauvaise qualité de sommeil. De plus, un sommeil de mauvaise qualité chez les patients atteints du SII est également lié à une aggravation des symptômes gastro-intestinaux le lendemain.
Dépression et anxiété : Le syndrome de l’intestin irritable est également associé à des symptômes de dépression et d’anxiété. On ignore si le stress mental lié à ce syndrome accroît la prédisposition aux troubles psychologiques ou si les symptômes sont directement causés par ce stress.
Quel que soit l’événement qui se produit en premier, les symptômes psychologiques, notamment l’anxiété et la dépression, et les problèmes digestifs du syndrome du côlon irritable s’alimentent mutuellement dans un cercle vicieux.
Une étude publiée dans la revue « Psychosomatic Medicine » a révélé que, parmi 94 000 femmes et hommes, les personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable (SII) présentaient un risque accru de plus de 70 % de souffrir de troubles de l’humeur, notamment de dépression, et de plus de 50 % de souffrir de troubles anxieux. De plus, ces personnes présentaient également des niveaux de stress plus élevés, comme en témoignent les taux de cortisol, l’hormone du stress.
De plus, la thérapie de réduction de l’anxiété diminue le stress et les symptômes liés au syndrome du côlon irritable.
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Quelles sont les causes du syndrome de l’intestin irritable (SII) ?
On ignore la cause exacte du syndrome de l’intestin irritable ; cependant, selon la plupart des experts, il est lié à des problèmes de digestion et à une hypersensibilité du tube digestif. Cela signifie que la diarrhée ou la constipation peuvent être dues à un transit intestinal trop rapide ou trop lent, ou à une hypersensibilité aux douleurs provenant du tube digestif.
Les facteurs psychologiques, notamment le stress, jouent également un rôle essentiel dans l’apparition du syndrome du côlon irritable.
Déclencheurs du syndrome du côlon irritable
Certains aliments et boissons peuvent déclencher les symptômes du syndrome de l’intestin irritable. Bien que ces déclencheurs varient d’une personne à l’autre, en voici quelques-uns courants :
- Alcohol
- Chocolat
- Boissons gazeuses
- Les boissons contenant de la caféine, comme le café, le thé ou le cola.
- Aliments frits ou gras
- Les collations et aliments transformés tels que les biscuits et les chips
Le stress est également un facteur déclencheur des symptômes du syndrome de l’intestin irritable.
Quels sont les facteurs de risque du syndrome de l’intestin irritable?
Votre risque de développer le syndrome de l’intestin irritable est accru si vous:
- Les femmes sont les plus touchées. Environ deux fois plus de femmes que d’hommes souffrent du syndrome de l’intestin irritable.
- Sont jeunes. Cela a tendance à se produire plus fréquemment chez les personnes de moins de 50 ans.
- Avoir des antécédents familiaux positifs de syndrome du côlon irritable.
- Vous souffrez peut-être d’un trouble psychologique. La dépression, l’anxiété et d’autres problèmes psychologiques sont liés au syndrome de l’intestin irritable (SII). Des antécédents de violence physique, émotionnelle ou sexuelle peuvent également augmenter votre risque.
Comment diagnostique-t-on le syndrome du côlon irritable?
Le syndrome de l’intestin irritable ne provoque aucune anomalie détectable du système digestif ; par conséquent, aucun test spécifique ne permet de le diagnostiquer. Dans la majorité des cas, le diagnostic repose sur la présence de symptômes typiques de cette affection.
Votre médecin pourrait envisager de vous faire passer un examen pour diagnostiquer un syndrome du côlon irritable si vous présentez les symptômes mentionnés ci-dessous pendant une période d’au moins six mois :
- Ballonnements abdominaux
- Inconfort ou douleur abdominale
- Des changements dans les habitudes intestinales tels que la diarrhée ou la constipation, ou les deux, ou une augmentation de la fréquence des selles
Votre médecin pourra vous prescrire des analyses de sang afin d’exclure d’autres affections médicales présentant des symptômes similaires au syndrome de l’intestin irritable (SII), comme des infections ou la maladie cœliaque. Vos selles pourront également être analysées pour rechercher la présence de calprotectine, une substance sécrétée par l’intestin en cas d’inflammation. Si elle est présente dans vos selles, cela suggère que vos symptômes pourraient être dus à une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) et non au SII.
Quand consulter votre médecin?
Vous devriez consulter votre médecin si vous présentez certains symptômes plus graves, qui indiquent que vous pourriez souffrir d’une maladie plus sérieuse comme un cancer. Ces symptômes sont les suivants :
- Perte de poids inexpliquée
- Saignements rectaux
- Diarrhée nocturne
- Anémie ferriprive
- Difficultés à avaler
- Vomissements inexpliqués
- Douleurs persistantes à l’estomac ou à l’abdomen qui ne s’améliorent pas après l’évacuation des selles ou des gaz.
- Une grosseur ou un gonflement dans l’estomac ou le rectum
Votre médecin pourra également vous recommander des examens complémentaires si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire ou de cancer de l’intestin, ou si vous avez plus de 60 ans et que vous constatez des changements dans vos habitudes intestinales depuis plus de six semaines.
Traitement du syndrome du côlon irritable
Le syndrome de l’intestin irritable ne se guérit pas, mais vous pouvez en atténuer les symptômes en modifiant votre alimentation et votre mode de vie. Par exemple, vous pouvez contribuer à améliorer vos symptômes en :
- Identifier et éviter les aliments ou les boissons qui les déclenchent
- Modifier la quantité de fibres que vous incluez dans votre alimentation
- Réduire votre niveau de stress
- Faire de l’exercice régulièrement
Chez certaines personnes, des médicaments sont également prescrits pour traiter leurs symptômes individuels.
Syndrome du côlon irritable et probiotiques
Votre tractus gastro-intestinal grouille de bactéries bénéfiques appelées microflore intestinale qui jouent un rôle essentiel dans le maintien de votre santé. Mais, pour de nombreuses raisons, cette microflore intestinale peut se déséquilibrer et permettre la prolifération de bactéries nocives, une condition appelée dysbiose intestinale.
Les probiotiques sont la souche vivante de bactéries présentes dans les suppléments et les aliments. Ils sont similaires à la microflore intestinale naturelle et offrent de nombreux avantages pour la santé en améliorant la microflore intestinale. Certains aliments probiotiques sont la choucroute, le yogourt, le kimchi, le tempeh et d’autres aliments fermentés. En outre, les souches probiotiques de bactéries présentes dans les suppléments sont Bifidobacterium et Lactobacillus.
Beaucoup de recherches ont été menées récemment pour déterminer comment les probiotiques peuvent être utilisés dans le traitement et la gestion du syndrome du côlon irritable.
Les symptômes du SII sont également liés à des changements dans la microflore de l’intestin. Par exemple, les personnes souffrant du SII ont réduit les quantités de Bifidobacterium et de Lactobacillus dans leurs voies digestives et une plus grande quantité de bactéries nocives Clostridium, Streptococcus et E. coli. De plus, une prolifération bactérienne se produit dans l’intestin grêle de jusqu’à 84 % des personnes atteintes du SII et peut causer de nombreux signes et symptômes. En outre, certains médicaments, qui sont utilisés dans le traitement du SII, peuvent également endommager la microflore intestinale.
Les changements dans la microflore de l’intestin peuvent causer des symptômes du SII en augmentant la sensibilité de l’intestin aux gaz, en augmentant l’inflammation, en changeant la motilité de l’intestin et en diminuant la fonction immunitaire.
Il est proposé que les probiotiques améliorent les symptômes du SCI en :
- Empêcher la croissance de bactéries nocives
- Renforcer les fonctions de barrière du système immunitaire
- Aider à contrôler l’inflammation
- Ralentir le passage des aliments dans l’intestin
- Réduire la production de gaz en équilibrant la microflore de l’intestin
- Réduire la sensibilité de l’intestin
- Réduire la perméabilité des intestins (intestin perméable)
L’un des plus grands défis pour les scientifiques et les chercheurs est de trouver quelles souches de bactéries sont les plus efficaces pour soulager les symptômes du SII. Selon la recherche, les souches mentionnées ci-dessous se sont avérées efficaces :
- Bifidobacterium strains, (including B. bifidum, B. longum, and B. infantis)
- Lactobacillus strains, (including L. Plantarum and L. acidophilus)
La British Dietetic Association déclare que vous devriez prendre un supplément probiotique pour traiter vos symptômes du SII au début pendant quatre semaines et voir si vous avez un effet sur les symptômes. Si aucun effet n’est constaté, ils conseillent d’essayer un autre produit probiotique contenant une ou plusieurs souches différentes de bactéries vivantes.
Vivre avec le syndrome du côlon irritable
Le syndrome de l’intestin irritable est imprévisible. On ne peut pas avoir des symptômes pendant des mois et ensuite subir une poussée soudaine.
Cette affection est également très invalidante et douloureuse, ce qui peut avoir un impact négatif sur votre état émotionnel et votre qualité de vie en général. Comme mentionné précédemment, de nombreuses personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable peuvent présenter des symptômes d’anxiété et de dépression.
Parlez-en à votre médecin si vous ressentez de l’anxiété ou de la dépression, surtout si cela commence à perturber votre quotidien. Ces symptômes nécessitent généralement un traitement ; votre médecin pourra vous prescrire des antidépresseurs ou une thérapie cognitivo-comportementale, qui peuvent soulager non seulement les symptômes psychologiques, mais aussi d’autres symptômes liés à la maladie.
Avec un traitement approprié, il est possible de mener une vie active et normale malgré le syndrome du côlon irritable.
Le syndrome du côlon irritable ne vous prédispose pas à développer un cancer ou d’autres affections liées au tube digestif.
References
